CONTACT US

お問い合わせの内容・必要事項をご入力の上、「入力内容確認画面へ」ボタンを押してください。

注意事項

  • 下記のブラウザーを推奨いたします。
    【PC】Win IE10.0以上、Win Firefox 44.0以降、Win Chrome 48.0以降、Mac Firefox 44.0以降、Mac Safari 8.0.5以降、Win Chrome 48.0以降
    【スマートフォン】iOS8以降、Android4.2以降
  • お問い合わせ内容によっては、回答までお時間をいただく場合や、個別にご回答いたしかねる場合もございますので、ご了承ください。
  • 回答期日のご指定や至急のご要望にはお応えできないことがございます。
  • ニチレイロジグループまたはニチレイロジグループのグループ会社より送信するご返信のメールはお客 さま個人宛てにお送りするもので、当該会社の許可なく、このメールの一部または全体を転用することは 固くお断りいたします。
  • ご送信内容が第三者に見られることを防ぐため、このフォームはSSLによって保護されています。ご送信が正常に行われない場合は、ブラウザの設定をご確認いただき、SSLが使用される設定になっていることをお確かめの上、再度ご送信ください。

お問い合わせ

※の項目は必ず入力してください。

お問い合わせ入力(お客さま情報)

※お名前
姓 名
（全角でお願いします）　（例）山田 太郎
※フリガナ
セイ メイ
（全角カタカナでお願いします）　（例）ヤマダ タロウ
※メールアドレス
※電話番号
ー ー
（半角数字でお願いします）
FAX
ー ー
（半角数字でお願いします）
※郵便番号
ー
（半角数字でお願いします）　（例）153 - 0052
※ 国外の方は000-0000と入力してください。
※都道府県
※ 国外の方は「国外」をお選びください。
※市区町村番地（島・国名）
（全角でお願いします)（例） 目黒区目黒1ー1ー1 /（国外）カナダ
建物名
（全角でお願いします）（例） ニチレイビル202
※会社名・勤務先名
（全角でお願いします）（例） ○○大学／○○病院／○○会社等
※個人の場合は「個人」と入力してください。
※お問い合わせ内容

※ 全角400字程度でお願いします。